Zgłoszenia

strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 24.

Karta zgłoszeniowa

do zajęć organizowanych w ramach projektu "Biokomponenty a środowisko" KLUB MŁODEGO NAUKOWCA

1. Dane placówki oświatowej

Dane szkoły

Nazwa szkoły:

Adres:

 

 

 

KONTAKT DO OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ

Imię i nazwisko opiekuna:

 

tel.:

 

e-mail:

 

ILOŚĆ UCZESTNIKÓW SZKOLENIA
(uczniowie w wieku 12-16 lat, 1-2 osoby)

Prosimy podać imiona i nazwiska*

 

1.

 

2.

 

3.

 

UWAGI

 

 

Proszę o przesłanie załączonego zgłoszenia na adres e-mail: biuro@lop.szczecin.pl lub faksem (91) 422-46-91 Bezpośredni kontakt z prowadzącymi zajęcia:

 

mgr inż. Łukasz Wyka

Tel. +48 505 47 45 45

e-mail: lukasz.wyka@ekotrendy.pl

 

mgr inż. Michał Łukasz Dworak

Tel. +48 501 95 95 35

 e-mail: michal.dworak@ekotrendy.pl

 

 

 

 

 

 

2. Dlaczego chcą Państwo wziąć udział w projekcie (maksymalnie 200 słów)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 

…………………………………………               …………………………………………

         (miejscowość, data)                           (podpis i pieczęć zgłaszającego)

 

 

 

 

Do karty należy dołączyć informacje o osobach będących uczestnikami projektu.

Informacje te powinny zawierać dane, takie jak: imię i nazwisko, wiek, numer telefonu kontaktowego, zainteresowania.

Wypełnioną kartę zgłoszeniową prosimy wysłać na adres: Zarząd Okręgu LOP, ul. Żubrów 1, 71-617 Szczecin, z dopiskiem „Klub Młodego Naukowca”, lub zeskanowaną na adres e-mail: biuro@lop.szczecin.pl, lub faksem (91) 422-46-91

 

*Organizator szkolenia może zakwalifikować część wnioskowanych do projektu osób.

Zakwalifikowane osoby uczestniczą we wszystkich czterech szkoleniach.

ZałącznikWielkość
Karta zgloszeniowa93.69 KB